Κατά κανόνα πριν από κάθε ορθοδοντική θεραπεία και μετά από ενδοστοματική σάρωση των οδοντικών φραγμών ή λήψη αποτυπωμάτων, κατασκευάζονται ψηφιακά ή γύψινα εκμαγεία μελέτης και λαμβάνονται επίσης κλινικές φωτογραφίες, μια πανοραμική ακτινογραφία των γνάθων και μια πλευρική ακτινογραφία κρανίου. Σε αντίθεση με ότι ίσχυε παλαιότερα, σήμερα θεωρούνται ιδιαίτερα βαρύνουσας αξίας και καθοριστικές για την κάρτιση του σχεδίου θεραπείας τουλάχιστον οκτώ αρχικές και οκτώ τελικές φωτογραφίες των ασθενών. Υπάρχουν συνήθως τρεις φωτογραφίες πορτρέτου και πέντε φωτογραφίες στόματος, οι οποίες λαμβάνονται με ψηφιακή φωτογραφική μηχανή. Καλύτερα από ό,τι τα εκμαγεία των γνάθων, οι φωτογραφίες στόματος αποκαλύπτουν φλεγμονές των ούλων, απασβεστίωση της αδαμαντίνης των δοντιών, ανεπαρκή σφραγίσματα και συχνά επίσης δυσλειτουργίες της γλώσσας, με αποτέλεσμα να έχουν μεγάλη αξία στην κατάρτιση του σχεδίου της θεραπείας και στην ενημέρωση των ασθενών. Στο τέλος των θεραπειών μπορούν να επιδειχθούν στον ασθενή οι φωτογραφίες πριν και μετά τη θεραπεία για σύγκριση: δεν υπάρχει τίποτα που να μπορεί να διασφαλίσει περισσότερο την επιτυχία μιας παρέμβασης.
Ενδοστοματικός Σαρωτής & Ψηφιακή Ορθοδοντική
Το ιατρείο μας είναι μεταξύ των πρώτων πανελλαδικά που έχει εντάξει την χρήση ενός ενδοστοματικού σαρωτή αποτύπωσης στην ορθοδοντική καθημερινότητα. Με τον TRIOS της 3shape, που αποτελεί την κορυφαία παγκοσμίως εταιρεία κατασκευής ενδοστοματικών σαρωτών, εξασφαλίζουμε μια γρήρορη και αξιόπιστη αποτύπωση των οδοντικών τόξων και της σύγκλεισης, δίχως την δυσάρεστη για τον ασθενή διαδικασία λήψης αποτυπωμάτων. Η μέγιστη ακρίβεια αποτύπωσης χωρίς την ανάγκη για τυχόν επανάληψη της διαδικασίας, η ψηφιοποίηση των οδοντικών τόξων και η κατασκευή των ορθοδοντικών συσκευών πάνω σε αυτά τα αρχεία, οδηγούν σε καλύτερη ενημέρωση του ενδιαφερόμενου για τις υφιστάμενες ορθοδοντικές παρεκκλίσεις, καθώς και σε γρηγορότερες παρεμβάσεις με ακόμη καλύτερα τελικά αποτελέσματα.
Δείτε στο βίντεο που παρατίθεται τόσο την απίστευτη ταχύτητα στην αποτύπωση, όσο και την άνεση με την οποία αυτή πραγματοποιείται.
Η δημιουργία ψηφιακών εκμαγείων, ως αποτέλεσμα της ενδοστοματικής σάρωσης, αλλάζει ριζικά τόσο τις διαγνωστικές δυνατότητες, όσο και την ακρίβεια στον σχεδιασμό της θεραπευτικής παρέμβασης. Με το ψηφιακό αρχείο που προκύπτει λοιπόν ως αποτέλεσμα της σάρωσης με τον TRIOS 3shape, ο ορθοδοντικός έχει την δυνατότητα να θέσει πριν από την έναρξη της παρέμβασης το επιδιωκώμενο αποτέλεσμα και όλα τα επιμέρους στάδια οδοντικής μετακίνησης για την επίτευξη αυτού, και να το παρουσιάσει στον ενδιαφερόμενο. Επίσης είναι εφικτό να κατασκευαστεί η ορθοδοντική συσκευή μέσω του ψηφιακού αρχείο και με την βοήθεια
νάρθηκα που παράγεται από 3D εκτυπωτή, γεγονός που έχει αντίκτυπο στην καλύτερη εφαρμογή και έδραση της, άρα σε γρηγορότερες και αποτελεσματικότερες παρεμβάσεις με καλύτερα τελικά αισθητικά και λειτουργικά αποτελέσματα.
Η ψηφιακή ορθοδοντική είναι αναπόσπαστο κομμάτι μιας σύγχρονης αντιμετώπισης, συνιστώντας έναν από τους κρισιμότερους παράγοντες για την επίτευξη άριστων αισθητικά και λειτουργικά θεραπευτικών αποτελεσμάτων.
Αποτυπώματα & εκμαγεία
Τα αποτυπώματα και η κατασκευή γύψινων εκμαγείων των δοντιών και των γνάθων είναι ακόμη και σήμερα μέθοδος εκλογής των περισσοτέρων ορθοδοντικών. Πιθανώς μέσα στα επόμενα χρόνια αυτά να αντικατασταθούν από ψηφιακά εκμαγεία που κατασκευάζονται ανέπαφα με την χρήση ψηφιακού ενδοστοματικού σαρωτή, όπως συμβαίνει πλέον στο ιατρείο μας. Αυτό θα γλίτωνε τους ασθενείς από τη δυσάρεστη λήψη αποτυπωμάτων και τους γιατρούς από την αποθήκευση γύψινων εκμαγείων βάρους εκατοντάδων κιλών.
Πανοραμική ακτινογραφία
Καθοριστική είναι η πανοραμική ακτινογραφία, η οποία απαιτείται πάντοτε πριν την έναρξη της θεραπείας προκειμένου να μπορούν να εντοπίζονται εκ των προτέρων τερηδόνες, ελλείποντα δόντια, φλεγμονές στη γνάθο και παρόμοια ευρήματα “έκπληξης” όπου δεν υφίσταται κλινική υποψία. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις λαμβάνεται μία ακόμη πανοραμική κατά τη διάρκεια της θεραπείας, για να ελεγχθεί η σωστή κλίση των ριζών των δοντιών. Οι περισσότερες θεραπείες ολοκληρώνονται με μία ή το πολύ δύο πανοραμικές, ενώ μέχρι σήμερα οι 2-3 ακτινογραφίες του κρανίου και των γνάθων είναι ακόμη ευρέως διαδεδομένη πρακτική.
Πλάγια κεφαλομετρική ακτινογραφία
Η πλάγια κεφαλομετρική ακτινογραφία (Ceph) εξακολουθεί μεν να είναι διαδεδομένο πρότυπο διαγνωστικής προσέγγισης, όμως από επιστημονικής άποψης είναι στις περισσότερες των περιπτώσεων περιττή. Η πλάγια κεφαλομετρική ακτινογραφία έχει προσφέρει βεβαίως πολλές επιστημονικές γνώσεις, χωρίς τις οποίες η σύγχρονη κλινική ορθοδοντική πράξη θα ήταν διαφορετική. Ωστόσο, η συμβολή της στον προγραμματισμό θεραπειών ρουτίνας είναι αμελητέα, με αποτέλεσμα οι ορθοδοντικοί να μπορούν να παραλείψουν αυτή την ακτινογραφία χωρίς καμμία απώλεια διαγνωστικής ποιότητας, απαλλάσσοντας με αυτόν τον τρόπο τον ασθενή τους από μια άσκοπη έκθεση σε ακτινοβολία.
Αποφυγή υπερδιάγνωσης
Σημαντικό για εμάς είναι να αποφεύγεται η άνευ νοήματος και σκοπού υπερδιάγνωση.
Αυτό αφορά τις τρισδιάστατες ακτινογραφίες κρανίου, τις αποκαλούμενες ψηφιακές ογκομετρικές τομογραφίες (CBCT), που έχουν γίνει της μόδας τον τελευταίο καιρό. Ωστόσο, τα δεδομένα που προκύπτουν από αυτές συμβάλλουν ελάχιστα στην κατάρτιση του θεραπευτικού πλάνου σε περιπτώσεις ρουτίνας, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να έχουν ελάχιστο όφελος από την χρήση αυτής τη δαπανηρής τεχνολογίας. Επιπλέον, η CBCT επιβαρύνει τον ασθενή με πολλαπλή δόση ακτινοβολίας σε σχέση με μια συμβατική πανοραμική ακτινογραφία. Ως εκ τούτου, για νομικούς λόγους, η διενέργεια μιας CBCT χωρίς ιδιαίτερο λόγο πρέπει να θεωρηθεί έως και αξιόποινη σωματική βλάβη.
Όσον αφορά την CBCT, ισχύει ο κανόνας ότι δεν προσφέρουν πάντα οφέλη στον ασθενή όσα είναι τεχνικώς εφικτά. Στην τεράστια πλειοψηφία των περιπτώσεων λοιπόν, αυτά το διαγνωστικό αυτό μέσο είναι περιττό για την κατάρτιση του σχεδίου της ορθοδοντικής θεραπείας.