Οι ενδείξεις παρέμβασης με διαφανείς μεμβράνες τύπου Invisalign μπορούν να συνοψιστούν επιγραμματικά στις εξής:
- Επιθυμία εκ μέρους του ενδιαφερόμενου για μια πιο διακριτική συσκευή συγκριτικά με τα κλασικά “διάφανα εξωτερικά σιδεράκια πορσελάνης”. Μια απολύτως “αόρατη” για τρίτους ορθοδοντική παρέμβαση καθιστά αντιθέτως την χρήση ακίνητης γλωσσικής συσκευής (τύπου Incognito) επιβεβλημένη.
- Επιθυμία εκ μέρους του ενδιαφερομένου για μια παρέμβαση δίχως καν την χρήση ακίνητης συσκευής. Η απουσία αγκυλίων (brackets) και συρμάτινων τόξων συνεπάγεται και απουσία εκτάκτων καταστάσεων τόσο για τον τον ενδιαφερόμενο, όσο και για τον ορθοδοντικό (“ξεκόλλητα σιδεράκια”, σύρματα που εξέχουν και δημιουργούν ενοχλήσεις κτλ.).
- Επιθυμία εκ μέρους του ενδιαφερόμενου για την διατήρηση μιας απρόσκοπτης στοματικής υγιεινής (χρήση οδοντικού νήματος κτλ.).
- Επιθυμία εκ μέρους του ενδιαφερόμενου να μην γίνονται διευθετήσεις εκ μέρους του ορθοδοντικού/οδοντιάτρου στο στόμα κατά την επίσκεψη στο ιατρείο (π.χ. φοβίες, έλλειψη χρόνου κτλ.).
- Επιθυμία εκ μέρους του ενδιαφερόμενου για ελάχιστες επισκέψεις στο ιατρείο για όλη την διάρκεια της θεραπείας (λόγω απόστασης ή βεβαρημένης καθημερινότητας).
- Επιθυμία εκ μέρους του ενδιαφερόμενου για διακριτική συσκευή αλλά ταυτόχρονη αντένδειξη χρήσης ακίνητης γλωσσικής συσκευής (τραγουδιστές, εκφωνητές ειδήσεων, επαγγελματίες παίκτες κάποιων μουσικών οργάνων κτλ.)
Στα παραπάνω να προστεθεί πως η συγκεκριμένη μέθοδος, αν και ενδείκτυται για το μεγαλύτερο μέρος των απαιτούμενων οδοντικών μετακινήσεων, συχνά προυποθέτει, πέρα από την αμέριστη συνεργασία του ενδιαφερόμενου (22ώρες το 24ωρο η μεμβράνη στο στόμα), και την χρήση βοηθητικών μέσων (εφαπτήρες ρητίνης ή/και ορθοδοντικές καρφίδες απόλυτης οστικής στήριξης), που επιβαρύνουν την αισθητική της ή την ανάγκη παρουσίας στο ιατρείο.
Σε κάθε περίπτωση ο έλεγχος της συσκευής, άρα και η ευθύνη του αποτελέσματος, περνάει σε μεγάλο βαθμό στα χέρια του ενδιαφερόμενου. Ο ορθοδοντικός/οδοντίατρος καθίσταται ουσιαστικά “θεατής” του σχεδίου θεραπείας/οδοντικής μετακίνησης που συνέταξε πριν την έναρξη αυτής.
Στο ιατρείο μας εφαρμόζουμε την μέθοδο αυτή από το 2006 με άνω των 50 ολοκληρωμένων περιστατικών διαφόρων δυσκολιών.
Ενδεικτικά παρατίθεται ένα περιστατικό σχετικά υψηλής δυσκολίας για την συγκεκριμένη μέθοδο για να διαπιστώσει ο αναγνώστης τις δυνατότητες και τους περιορισμούς της μεθόδου. Πρόκειται για ένα περιστατικό ενήλικα 46 ετών με προγναθισμό της κάτω γνάθου, τάση για ανεωγμένη δήξη και συνυπάρχοντα συνωστισμό και στις δυο γνάθους. Υπήρξε άρνηση χρήση ακίνητης γλωσσικής συσκευής λόγω απόστασης και επιθυμίας ολοκλήρωσης της θεραπείας με συνολικά 5 επισκέψεις στο ιατρείο.
Αν και είναι προφανής η βελτίωση της αισθητικής του χαμόγελου μετά το πέρας της παρέμβασης, η θεραπεία είχε τους εξής περιορισμούς/συμβιβασμούς:
- Απαραίτητη χρήση εφαπτήρων ρητίνης (attachments) στην πρόσθια επιφάνεια των άνω δοντιών για καλύτερο έλεγχο της οδοντικής μετακίνησης στο κατακόρφυρο επίπεδο. Το γεγονός αυτό συνιστούσε αισθητική επιβάρυνση για το περιστατικό και δεν θα υπήρχε αν είχε επιλεγεί η ακίνητη γλωσσική συσκευή ως μέθοδος θεραπείας.
- Μερική και όχι πλήρης διόρθωση της στροφής των κάτω κυνοδόντων (κάτι αναμενόμενο λόγω της φύσης της συσκευής που δεν διαθέτει από μόνη της και δίχως την χρήση βοηθητικών μέσων έλεγχο άνω του 40-50% στο συγκεκριμένο επίπεδο).
- Προβληματικές επαφές των δοντιών στην ευρύτερη περιοχή των κυνοδόντων κατά την σύγκλειση (κάτι αναμενόμενο λόγω της φύσης της συσκευής που δεν διαθέτει από μόνη της και δίχως την χρήση βοηθητικών μέσων έλεγχο άνω του 40-50% στο κατακόρυφο επίπεδο).
Αν και το αισθητικό αποτέλεσμα μπορεί να κριθεί σε κάθε περίπτωση άρτιο, είναι στην διακριτική ευχέρεια του ενδιαφερόμενου και του ορθοδοντικού αν θα ήταν ικανοποιημένοι από ένα τέτοιο αποτέλεσμα ενός περιστατικού που παρουσιάζει επίπεδο δυσκολίας άνω του μετρίου.
Ασφαλώς και όταν το επίπεδο δυσκολίας είναι μικρότερο οι παράμετροι που αναφέρθησαν δεν παίζουν εξέχοντα ρόλο και η αρτιότητα της θεραπείας είναι δεδομένη, όποια μέθοδος και αν επιλεγεί, αρκεί το σχέδιο θεραπείας και η προγραμματισμένη αλληλουχία οδοντικών μετακινήσεων να είναι η κατάλληλη.